孤獨(dú)癥會康復(fù)嗎，費(fèi)了一番工夫，孩子就是不說話，孩子總是分不清你、我和他。盡管孩子開口了，但他總是答非所問，要么重復(fù)一遍，要么自言自語。對于有較好能力的孤獨(dú)癥兒童，我們可以給他講睡前故事。這不僅能讓孩子聽懂詞匯和句子，還能訓(xùn)練他們的語言理解和表達(dá)能力。

溝通只是兩個(gè)人在說話嗎？如果把交流比作一棵樹，樹冠就相當(dāng)于語言表達(dá)，樹干就相當(dāng)于語言理解。這兩部分的養(yǎng)成不僅需要牢固的根，而且需要充足的營養(yǎng)。作為基礎(chǔ)的樹根需要：眼神交流、共同關(guān)注、溝通動機(jī)、游戲、傾聽、輪流。外部營養(yǎng)需求包括溝通機(jī)會、影響和刺激。

每個(gè)人都有一棵交流樹，因?yàn)槭艿降挠绊懖灰粯?，它們的形狀各不相同。但是一棵健康的交流樹必須包含每一部分。只有這樣，樹才能不怕風(fēng)吹日曬，不怕四季更迭。我們才能在不同的場景和不同的人物中順利而有意義地交流。孤獨(dú)癥兒童由于自身的障礙，很難獨(dú)立形成健康的交流樹，因此需要家長更有針對性的幫助。
 

一、如果孤獨(dú)癥孩子長時(shí)間不說話

當(dāng)家長熱情地與孩子互動時(shí)，孩子一句話也不說；或者家長聽不懂孩子想表達(dá)的意圖，孩子又氣又急，家長也焦慮。孩子說話遲鈍，不僅會影響孩子的日常生活，還會影響親子親密關(guān)系的情感聯(lián)系。孩子是否聽懂你說的話，是否會說，是否愿意說，是否還有其他潛在的言語障礙，每個(gè)原因的應(yīng)對方式都是不同的。

孩子明白你說的話了嗎，指孩子的語言理解能力。我們會給孩子做一個(gè)全面的評估，如果語言理解能力影響兒童的表達(dá)能力，那么我們就應(yīng)該有策略地培養(yǎng)兒童的語言理解能力。

會不會說，是指孩子的語言能力。有可能孩子真的不知道你在問什么，所以有必要培養(yǎng)小孩語言表達(dá)能力。

到底想不想說。大多數(shù)時(shí)候，父母都會格外照顧孩子。孩子使個(gè)眼神、揮一揮手，父母立刻滿足了孩子的愿望。這種心領(lǐng)神會讓一某些孩子覺得“父母明白我的意思，我還有必要說話嗎”。不同于“強(qiáng)迫孩子說話，不說就不給你”，我們應(yīng)該教家長不同的策略，幫助孩子逐漸表達(dá)自己，避免孩子哭鬧。

是否有其他潛在的語言障礙。這需要父母、經(jīng)驗(yàn)豐富的心理治療師等人士共同診斷孩子是否有其他影響交流的發(fā)育障礙。一般來說，尤其是對于幼兒，建議家長不要把重點(diǎn)放在猜測兒童的醫(yī)學(xué)診斷，而是與兒童能力訓(xùn)練團(tuán)隊(duì)合作，設(shè)計(jì)和安排適合孩子目前能力的干預(yù)方案。

因?yàn)闊o論醫(yī)學(xué)診斷是什么，如果孩子不說話，就要根據(jù)孩子現(xiàn)有的能力，開始運(yùn)用有效的方法進(jìn)行干預(yù)。兒童能力訓(xùn)練治療師將通過對兒童溝通能力的評估結(jié)果，結(jié)合兒童的日常習(xí)慣和表現(xiàn)，與家長共同設(shè)計(jì)適合兒童的干預(yù)方案。方案定稿后，我們可以根據(jù)孩子現(xiàn)有的能力，為家長提供不同的干預(yù)方法，并根據(jù)孩子的進(jìn)步進(jìn)行調(diào)整。

二、如何讓孤獨(dú)癥孩子主動說話

孩子不一定需要說話來和別人交流。除了口頭交流，還有非口頭交流的形式，如眼神、手勢、肢體動作等，在日常生活中為孩子提供豐富的語言環(huán)境，創(chuàng)造交流機(jī)會，誘發(fā)孩子主動與他人交流。以下是一些可以誘發(fā)交流動機(jī)的技巧：

1）不要主動滿足要求：例如，故意把孩子想要的東西放在看得見但夠不著的地方；不要馬上打開裝有玩具的盒子等等。

2）循序漸進(jìn)：根據(jù)孩子現(xiàn)有的語言能力做出適當(dāng)?shù)恼T導(dǎo)。

如果孩子無語言也無手勢，家長首先應(yīng)該引導(dǎo)他用手勢來表達(dá)自己的需求。學(xué)習(xí)手勢或簡單的手語不會影響孩子的語言發(fā)展，所以沒有必要讓孩子馬上開口說話。

如果孩子能夠指物，家長可以引導(dǎo)孩子嘗試模仿或者說出物件的名稱后再滿足其要求。孩子需要先學(xué)習(xí)概念，再體會到語言交際的有效性，才會更多使用語言。

3）等待：在為孩子創(chuàng)造表達(dá)的機(jī)會之后，家長需要給予適當(dāng)?shù)牡却２灰敝皳尨稹被蛘叽婧⒆颖磉_(dá)，家長可以利用好表情和眼神，鼓勵孩子用小孩自己的方式表達(dá)需求或想法。溝通只是為了有效，不必強(qiáng)求“正確”答案。
 

三、孤獨(dú)癥兒童的重復(fù)語言怎么辦

就像孤獨(dú)癥兒童的其他重復(fù)行為一樣，無論是有意還是無意，恰當(dāng)與否，重復(fù)語言也有其自身的原因。在不同的情況下，產(chǎn)生重復(fù)性語言的原因是不同的，同時(shí)也可能有多種內(nèi)在的力量觸發(fā)重復(fù)性語言。重復(fù)性語言一般不能被否定，由于不同的原因，心理治療師會采取不同的方法來轉(zhuǎn)化它。

1）即時(shí)重復(fù)，比如孩子重復(fù)父母的話，重復(fù)問題而不是回答問題

語言學(xué)習(xí)的過程：正常的孩子也會經(jīng)歷這個(gè)階段，心理治療師可以幫助孩子擴(kuò)大詞匯量。例如擴(kuò)展“蘋果”：紅蘋果、大蘋果、圓蘋果、把蘋果給媽媽等等。

孩子不懂的問題或答案：逐步引導(dǎo)孩子理解，然后學(xué)習(xí)適當(dāng)?shù)谋磉_(dá)，比如重復(fù)“這是什么”，第一次家長示范“這是一個(gè)蘋果”，示范多次后家長指著蘋果讓孩子回答。

2）延遲重復(fù)，例如兒童重復(fù)某一段落

提要求：兒童可能重復(fù)與意義相關(guān)但不完全符合語境的句子，以表達(dá)需要。父母可以回憶起孩子第一次接觸這段落時(shí)的情景，他們是否有類似的需求。了解孩子的需求后，引導(dǎo)孩子用適當(dāng)?shù)氖謩?、詞語和句子來表達(dá)自己的需求。必要時(shí)，在重復(fù)的句子中加入適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，然后慢慢減少重復(fù)的內(nèi)容。

尋求感官刺激：在不影響他人的場景中可以忽略，在其他場景中可以配合兒童行為分析師找到合適的、溫和的替代刺激物。

表達(dá)強(qiáng)烈的情緒：父母需要記錄孩子情緒的起伏，同一句話可能出現(xiàn)在不同的場景中，但類似的情緒下出現(xiàn)。盡可能在平靜的時(shí)間里進(jìn)行事件重現(xiàn)，引導(dǎo)孩子理解并適當(dāng)表達(dá)情緒。還要記住，如果孩子需要重復(fù)這種自我安慰的語言，父母不必強(qiáng)迫他們停下來。

溝通障礙不僅是孤獨(dú)癥兒童的問題，還有單純語言發(fā)育遲緩、唐氏綜合征、其他發(fā)育問題甚至腦損傷的群體。弄清孩子溝通障礙原因，沙盤游戲療法對孩子會有所幫助。