小伍是一名膽小怕事、小心謹慎、力求十全十美的孩子。他做完作業(yè)總不放心，反復(fù)檢查。老師讓他出班級的黑板報，他總覺得不滿意，畫了擦，擦了再畫。第一次給同學(xué)寫信，剛寫幾句覺得寫得不好就撕了重寫，反復(fù)撕了十幾頁紙；寫完信裝入信封，還要拆開看看會不會裝錯。每天回家寫作業(yè)時臺燈放得高了，認為照明度不夠，放低些，又怕光太強，會損害自己的視力，他反復(fù)將臺燈抬高些，放低些……
 

 

    廣州兒童心理咨詢中心：強迫癥是一種以強迫觀念和強迫動作為主要癥狀的心理障礙。強迫癥狀是指明知不必要，但又無法擺脫，重復(fù)呈現(xiàn)的觀念、情緒和行為。我國的調(diào)查表明該病患病率為0.30‰。

 

    兒童強迫癥的癥狀

 

    本病2歲、7～8歲為發(fā)病高峰期，發(fā)病男女性別無明顯差異。一個正常的兒童，在他發(fā)育的早期，也可能有輕度的強迫性行為。如有的孩子走路時喜歡用手撫摸路邊的電線桿，有的孩子走路時喜歡用腳踢小石子，有的孩子愛反復(fù)地計算窗欄或涼臺欄桿的數(shù)目，等等。這類行為不伴有任何情緒障礙，而且會隨著兒童年齡的增長而消失。

 

    如果不讓他們重復(fù)這些動作，他們反而會感到焦慮不安，甚至發(fā)脾氣。如果讓他們反復(fù)進行這些動作，他們并不像成年的強迫癥患者那樣有明顯的內(nèi)心矛盾和焦慮不安。一般來說，兒童對自己的強迫性行為并不感到苦惱和傷心，只不過是刻板地重復(fù)這些行為而已。

 

    一個有強迫癥的兒童，除此以外還常有其他強迫性癥狀，如強迫觀念、強迫意向和動作。強迫觀念包括：

 

    強迫回憶：對做過的事以至無關(guān)緊要的事進行反復(fù)回憶，或急欲將過去的經(jīng)歷回憶起來，雖明知無任何實際意義，但不可克制地非回憶不可；

 

    強迫疑慮：對自己的行動是否正確無誤產(chǎn)生不必要的疑慮。如對自己算出來的答案是否正確產(chǎn)生懷疑，總覺得自己算錯了；出門后懷疑屋門的鎖未鎖好；信投寄后懷疑未貼郵票；懷疑自己作業(yè)記錯了；等等。有一共同特點是，疑慮伴有焦慮，驅(qū)使患者不斷反復(fù)去核查；

 

    強迫性窮思竭慮：大多對自然現(xiàn)象或日常生活事件發(fā)生原因進行無效的反復(fù)思考?；颊呙髦@種思考毫無意義、毫無必要，甚至感到荒謬，卻難以控制。例如，反復(fù)思考“為何一天是24個小時”“為何人長兩條腿”“是雞生蛋還是蛋生雞”等等；

 

    強迫性對立思想：擺脫不了和自己的認識相對立的思想的糾纏，感到苦惱。比如，上課聽到老師講“和平”“友好”，自己的腦子里卻立即出現(xiàn)“戰(zhàn)爭”“敵對”等相對的概念等等；

 

    強迫意向和動作包括強迫意向：常為一種與當時意愿相反的意向所糾纏，明知不合理、不必要，卻無法擺脫。例如，遇到自己的好朋友或心愛的東西時就恨不得咬一口或掐一把，拿到書本就想把它撕了等。這種強迫性意向不伴有相應(yīng)的行動，但伴有焦慮和恐懼心理，驅(qū)使患者回避此類場合或采取其他對策；

 

    強迫洗滌：當患者的手或身體接觸自認為臟的物體或別人用過的東西如鉛筆、橡皮、錢、飯、盒、飯票，或和別人握了手時，不能控制地去洗手甚至清洗全身；

 

    強迫計數(shù)：患者不可克制地計數(shù)某些東西，如每當見到電桿、臺階等便不由自主地進行計數(shù)，強迫記憶過路車的牌照，邊走路邊踢石子并數(shù)踢了多少下等；

 

    強迫性儀式動作：常重復(fù)―套刻板動作。如進教室門一定要左腳先跨；有時走路向前走兩步向后退―步；自己想做的事情要是別人代勞了，自己―定要重新做―遍；做作業(yè)前先“抽一下瘋”運動一下；上床睡覺前按規(guī)定的次序脫衣脫鞋，然后繞床轉(zhuǎn)一圈才睡倒，否則會感到心中不安；等等。

 

    兒童強迫癥的原因

 

    關(guān)于兒童強迫癥的原因，精神分析師弗洛伊德認為強迫癥患者有肛門性格的傾向。強迫性人格的特征可歸納為“不完美”“不安全感”“不確定性”?！爸灰恢杏幸粋€很突出的，就是典型的強迫人格。

 

    一般認為，兒童的先天素質(zhì)、性格基礎(chǔ)、父母不良性格的影響、教育方法的不當?shù)榷寂c疾病的發(fā)生有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計，約三分之二的強迫癥患者在發(fā)病前具有強迫性的個性特征。例如，克制、猶豫、仔細熟慮、自制力差或膽小、優(yōu)柔寡斷；缺乏自信，墨守成規(guī)，生活習慣僵化，喜歡認真思考，喜歡鉆牛角尖；認真工作，努力準確，缺乏靈活性，對自己要求太嚴格，對一切都要求完美；喜歡整潔、干凈、有條理、有秩序。

 

    孩子的父母往往膽小怕事，過于謹慎拘謹，缺乏自信，猶豫不決，事后反復(fù)檢查，過于克制自己，呆板，缺乏愛好等不良性格特征。家長對孩子要求太高，比如對清潔衛(wèi)生要求太高，對生活的刻板規(guī)則等等，都可能是導(dǎo)致這種疾病的原因。

 

    兒童嚴重疾病、創(chuàng)傷、突然嚴厲懲罰引起的精神創(chuàng)傷，或長期過度精神緊張、過度精神負擔等，可成為誘發(fā)因素，促進疾病癥狀的出現(xiàn)。雙親或同胞中有強迫性格特點和患有強迫癥的，均較對照人群為多。遺傳因素在本病發(fā)病中有些影響。

 

    由于任務(wù)增加，客觀要求提高對環(huán)境的適應(yīng)性和靈活性，導(dǎo)致大腦皮層興奮或抑制過程過度緊張或沖突，形成病理惰性興奮爐。

 

    因此，有人認為強迫癥有社會心理的誘因，正常人也有強迫感，但不持續(xù)；強迫癥往往是社會心理因素影響下強化的結(jié)果。如環(huán)境突然變化（如轉(zhuǎn)學(xué)）、責任或任務(wù)加重（如學(xué)生干部或教師作業(yè)量突然增加）、教師和家長要求過于嚴格、處境困難（面臨輟學(xué)或經(jīng)常受到壞人騷擾）、家庭不和諧（父母離婚讓孩子選擇和誰在一起）、突然恐嚇等。，這使得孩子猶豫不決，反復(fù)思考，擔心，并促進強迫癥。

 

    強迫癥兒童需要通過反復(fù)的訓(xùn)練和練習，積極糾正那些困擾兒童的想法、意圖和行為。矯治中應(yīng)注意以下幾點：

 

    一、樹立信心

 

    對兒童強迫癥患兒，父母應(yīng)幫助其有意識地認識并克服自身的個性弱點，指導(dǎo)其當機立斷處理問題，幫助其出謀劃策，克服優(yōu)柔寡斷的缺點。為了讓孩子們知道，人們在生活中必然會遇到各種各樣的事情，不可能處理得如此合適和全面，一些挫折總是不可避免的。要鼓勵孩子對自己有正確的評價，看到自己的力量，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。要多方創(chuàng)造條件，讓孩子獲得成功，幫助孩子提高自信心。也要注意豐富孩子的業(yè)余時間，分散孩子的注意力，減少不必要的疑慮。

 

    二、營造和諧的生活環(huán)境

 

    幫助孩子安排規(guī)律的生活和工作，不要讓孩子生活在沖突和矛盾中。

 

    三、組織患兒參加集體性的文娛活動和一定量緊張的體力勞動

 

    從感興趣的活動中，轉(zhuǎn)移孩子對癥狀的有意關(guān)注，逐漸擺脫強迫癥狀。

 

    四、給予理解和同情

 

    危重強迫癥兒童，在深深的焦慮不安和痛苦中，被逼迫時，會產(chǎn)生悲觀乃至厭世情緒，對此應(yīng)給予充分的理解與同情，做耐心細致的工作，以避免出現(xiàn)意外。

 

    五、意念訓(xùn)練

 

    當孩子出現(xiàn)不可控的強迫現(xiàn)象時，家長和老師應(yīng)該幫助他們用思想去對抗強迫現(xiàn)象，放松他們的緊張和恐懼，告訴他們這種行為沒有意義，以分散他們的注意力。

 

    六、培養(yǎng)愛好

 

    父母應(yīng)該鼓勵孩子參加集體活動，與外界接觸，培養(yǎng)他們的各種興趣愛好，如唱歌、跳舞、聽音樂、打球、跑步等。，從而建立新的大腦興奮灶來抑制強迫癥狀，轉(zhuǎn)移他們對強迫癥狀的高度重視。

 

    七、給予獎勵

 

    對病情好轉(zhuǎn)的兒童，應(yīng)給予更多的鼓勵，并給予適當?shù)木窕蛭镔|(zhì)獎勵。

 

    八、糾正父母的性格偏異

 

    如果強迫癥兒童的父母有性格偏差，如愛清潔、過于謹慎、過于刻板、優(yōu)柔寡斷、猶豫不決等。，應(yīng)該糾正，否則會影響強迫癥兒童的康復(fù)，不利于兒童未來的心理發(fā)展。這一點甚為重要。

 

    九、心理疏導(dǎo)療法

 

    給出說明，消除患兒不必要的疑慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

 

    像強迫癥這樣的新病往往不被家人重視，認為只是小問題，沒關(guān)系。但總是有程度較深的確確實實影響到孩子的成長。因此，父母應(yīng)該更加關(guān)注孩子是否有強迫癥傾向，盡快解決。