羅杰斯在他的《共情，一種未被欣賞的存在》一文中，曾不無(wú)震驚地說(shuō)過(guò)，有些人竟然認(rèn)為，共情就是重復(fù)來(lái)訪(fǎng)者所說(shuō)內(nèi)容的最后幾個(gè)詞。

  看到這里，真的忍不住仰天長(zhǎng)嘆，共情要真這么簡(jiǎn)單就好啦!!

  如何共情?共情到什么程度?共情幾次?這些問(wèn)題都是咨詢(xún)中實(shí)實(shí)在在會(huì)遇到的問(wèn)題，更是建立良好咨詢(xún)關(guān)系的基礎(chǔ)。

  接下來(lái)我們就跟大家好好說(shuō)說(shuō)“共情”這個(gè)事兒。

  共情的概念

  共情(empathy)，也稱(chēng)為“神入”、“同理心”，是由人本主義創(chuàng)始人羅杰斯所闡述的概念，卻越來(lái)越多地被各種療法所采用。在對(duì)共情的理解和應(yīng)用上，各種療法的觀點(diǎn)逐步趨于一致。

  關(guān)于共情指的是一種能深入他人內(nèi)心世界，了解其感受的能力。羅杰斯認(rèn)為良好的咨詢(xún)與治療關(guān)系本身就具有治療的功能，而共情是建立良好咨詢(xún)關(guān)系的三個(gè)充分必要條件之一。

  共情就是“關(guān)懷一個(gè)人，必須能夠了解他及他的世界，就好像我就是他，我必須能夠好像用他的眼睛去看他的世界及他自己一樣，而不能把他看成物品一樣從外面去審核、觀察，醫(yī)生必須能與他同在他的世界里，并進(jìn)入他的世界，從內(nèi)部去體認(rèn)他的生活方式，及他的目標(biāo)與方向?！?/p>

  羅杰斯對(duì)共情的解釋是“咨詢(xún)員能夠正確地了解當(dāng)事人內(nèi)在的主觀世界，并且能將有意義的訊息傳達(dá)給當(dāng)事人。明了或察覺(jué)到當(dāng)事人蘊(yùn)涵著的個(gè)人意義的世界，就好像是你自己的世界，但是沒(méi)有喪失這‘好像’的特質(zhì)?！?/p>

  共情有利于醫(yī)生與病人建立并發(fā)展治療關(guān)系，能夠促進(jìn)信任與相互理解，并在此基礎(chǔ)上，幫助病人主動(dòng)去尋找內(nèi)心的癥結(jié)，加深自我理解，為醫(yī)生后續(xù)將要進(jìn)行的心理治療解釋做好準(zhǔn)備。

  共情的層次與分類(lèi)

  EGAN將共情分為兩個(gè)水平，即初級(jí)共情和高級(jí)共情。初級(jí)共情只是說(shuō)出了病人的感受;而高級(jí)共情則是指醫(yī)生能夠深入地體會(huì)到病人內(nèi)心的各種情感，能夠理解他的痛苦來(lái)源，他內(nèi)在的動(dòng)機(jī)、目的、態(tài)度和愿望等。

  你會(huì)怎么做?

  某女病人，有女兒11歲，在上體育課時(shí)暈倒，被送醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)有先天性心臟病，需要手術(shù)治療。媽媽在兩個(gè)星期內(nèi)為女兒選擇了最好的醫(yī)院，急切地辦好了住院手續(xù)，并親自把女兒推進(jìn)了手術(shù)室。

  經(jīng)過(guò)“漫長(zhǎng)”的等待，女兒做完手術(shù)，推出手術(shù)室，媽媽那顆懸著的心終于放了下來(lái)。手術(shù)后第三天，女兒突然出現(xiàn)心率失常，搶救無(wú)效，去世。

  媽媽非常痛苦、自責(zé)，認(rèn)為自己作為媽媽?zhuān)中牧?，很失職，那么多年竟然沒(méi)有發(fā)現(xiàn)女兒有先天性心臟病，導(dǎo)致女兒失去了早期手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，認(rèn)為自己不應(yīng)該這么快就把女兒推進(jìn)了手術(shù)室，或許不做手術(shù)的話(huà)，女兒還能多活幾年，“都是我害死了我的女兒!”

  針對(duì)這個(gè)女病人，醫(yī)生在耐心傾聽(tīng)、關(guān)注的同時(shí)，該如何與她共情呢?

  “我能體會(huì)，你現(xiàn)在很痛苦。”醫(yī)生的這句共情回應(yīng)，雖然說(shuō)得很符合媽媽的感情，但是，又太表淺了，因?yàn)闆](méi)有說(shuō)出媽媽為什么會(huì)這么痛苦。

  “你失去了女兒，你會(huì)感到很痛苦。”這個(gè)共情反應(yīng)，雖然說(shuō)出了痛苦的原因是失去了女兒，屬于“理性共情”，但是又太理智了，卻沒(méi)有說(shuō)出媽媽的動(dòng)機(jī)、目的和挫敗感、自責(zé)自罪感。

  “你本來(lái)是想盡快治好女兒的病，讓她盡快恢復(fù)健康，可是，最終還是沒(méi)有能夠保住女兒的生命，這讓你感到很無(wú)力，很挫敗，甚至很自責(zé)?！边@句共情，不僅說(shuō)出來(lái)媽媽的多重情感，還能夠把媽媽的目的和動(dòng)機(jī)說(shuō)出來(lái)，媽媽聽(tīng)了之后，會(huì)感到醫(yī)生在更深層面上理解了她的痛苦。但是，這句共情，總是在談?wù)搵寢尩呢?fù)性情緒，仍然是比較“消極取向的”。

  “你為了挽救孩子的生命，已經(jīng)做了你所能做的一切，我理解，你是非常愛(ài)你的女兒的?！边@句共情，就能夠積極取向地去表達(dá)媽媽的情感和愿望，會(huì)比較能夠幫助媽媽從自責(zé)自罪的痛苦之中走出來(lái)。  

  共情的注意事項(xiàng)

  (1)共情是在關(guān)心、關(guān)注、理解病人的基礎(chǔ)上所開(kāi)展的工作。共情要力求準(zhǔn)確。這需要醫(yī)生放下自己的假設(shè)和先入為主的主見(jiàn)，真正地去關(guān)心病人，以病人為中心，對(duì)病人多加傾聽(tīng)，設(shè)身處地地去感受病人，為病人著想，只有這樣才能盡量做到共情回應(yīng)的正確性。如果實(shí)在沒(méi)有把握，可以使用“大概”、“可能”、“或許”這樣的詞語(yǔ)。例如，“女兒的去世，可能會(huì)讓你感到很內(nèi)疚。”

  (2)在病人正在講述時(shí)，盡量少去用共情技術(shù)打擾或打斷病人的談話(huà)，讓病人感到被尊重，可以自由地表達(dá)他自己的各種想法。

  (3)共情的最佳表達(dá)時(shí)機(jī)。最好是選擇在病人最痛苦的時(shí)候，特別是在他痛苦得難以說(shuō)清楚自己的情感的時(shí)候。這時(shí)候，醫(yī)生的共情，會(huì)深深地感動(dòng)來(lái)訪(fǎng)者。

  (4)要注意先從感性共情開(kāi)始，然后逐漸地深入到動(dòng)機(jī)和愿望，最后是理性的共情。

  (5)盡量注意避免過(guò)多地做“消極取向”的共情，而應(yīng)該從說(shuō)出病人的消極情緒，逐漸地過(guò)度到說(shuō)出病人的積極情緒和愿望，最終達(dá)到“愛(ài)”的高度，比如與上述的病人說(shuō)：“你是很愛(ài)你的女兒的。”

  (6)共情并非越多越好，而應(yīng)該次數(shù)適度。醫(yī)生的共情，在整個(gè)心理會(huì)談中，一般是先少后多，但是，在一次50分鐘的會(huì)談中，醫(yī)生大約共情三次左右，是比較適中的，而超過(guò)5次，就會(huì)顯得有些偏多了。

  盡管共情是一項(xiàng)很有效的治療技術(shù)，但是，僅有共情是不夠的。在心理治療會(huì)談中，要注意將共情與傾聽(tīng)、提問(wèn)、情感表達(dá)、理解與解釋等技術(shù)結(jié)合起來(lái)使用，才能取得較好的會(huì)談效果。

  廣州心理咨詢(xún)

  ynboerte.cn